34.1ª.06 FISIOPATOLOGIA Y CLINICA DE LAS RINITIS NO ALERGICAS.

                                   

       Fisiopatología de las rinitis no alérgicas.

       Clínica. 

                                                           

   Con el término de rinitis no alérgica se designa a un grupo heterogéneo de RINITIS, caracterizadas por la aparición de síntomas nasales agudos o crónicos similares a los que se manifiestan en la RA o en las infecciosas, pero en ausencia de un proceso mediado por IgE, o de un proceso infeccioso, o de anomalías estructurales o de enfermedades sistémicas. Es decir, que se trata de un grupo de rinitis que cursan con inflamación crónica de la mucosa nasal y que no están producidas ni por una causa alérgica ni por una causa infecciosa.

   Su diferencia fundamental con la RA alérgica es que fisiopatología no está relacionada con el mecanismo fundamental de mediación que produce la RA es decir con la Ig E específica, sino con un trastorno funcional del sistema autónomo que inerva la mucosa nasal.

   En el capítulo siguiente se exponen los tipos de rinitis no alérgicas que se conocen pero el mayor problema que plantean es que habitualmente se desconoce en la mayor parte de los casos la causa productora.

                    

           

   FISIOPATOLOGÍA GENERAL DE LAS RINITIS NO ALERGICAS.

   En las RA y en las infecciosas la fisiopatología de la inflamación mucosa reside en una alteración de los medios de defensa epiteliales o de la inmunidad específica, pero en este tipo de rinitis no alérgicas no se produce por ninguno de estos dos mecanismos, pudiendo afirmar que aún se está lejos de conocer en profundidad los mecanismo fisiopatológicos implicados en la mayoría de las rinitis no alérgicas ni infecciosas.

   Se acepta que en la raíz de los fenómenos inflamatorias que las acompañan se encuentra una reacción vasomotora que afecta al tejido submucoso y a las estructuras vasculares y glandulares que lo componen y que es producto de una desregulación de los mecanismos por lo que se rige la fisiología normal de esta mucosa. Esta desmesurada reacción anómala ante estímulos inespecíficos o ínfimos constituye el síndrome de hiperreactividad nasal.

   A diferencia del bien conocido síndrome de hiperreactividad bronquial, con el cual se estable alguna analogía, en el que la respuesta es de constricción de la musculatura lisa bronquial, en el síndrome nasal la respuesta esperada concierne a los senos venosos de la submucosa.

                     

   Reacción vasomotora nasal.

   La base del fenómeno rinítico es una la inflamación esencial de la mucosa nasal producida por una reacción vasomotora nasal, que se caracteriza por un edema de la mucosa nasal que puede acarrear obstrucción, rinorrea y estornudos.

   Dado que en la RA y las infecciosas se produce igualmente esta reacción vasomotora hoy tiende a abandonarse la terminología antes usada de rinitis vasomotora para denominar a las no alérgicas.

 

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