36. 3ª.05 ANAFILAXIA.

 
  • Introducción.
  • Epidemiología.
  • Etiología.
  • Fisiopatología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Diagnóstico diferencial.
  • Tratamiento de la anafilaxia.
  • Prevención y reducción del riesgo de anafilaxia. 
   
 
    INTRODUCCIÓN.
   El término anafilaxia fue empleado por los franceses Richet y Portier para describir un fenómeno experimental que configura un cuadro clínico de característica bien definidas, denominándolo lo contrario a profiláctico, por tanto anafiláctico. Representa una forma de reacción inmunitaria lesiva y amplificada que se produce tras la exposición a un Ag al que previamente está sensibilizado el organismo.
   La reacción es sistémica y se produce por reacción Ag-Ac o por proteínas del complemento en la superficie de los mastocitos tisulares y basófilos de la sangre periférica lo que provoca la liberación inmediata de potentes mediadores.
   Su manifestación extrema está representada por el shock anafiláctico, forma especialmente grave, y a menudo mortal cuyo sustrato fisiopatológico corresponde al colapso vascular periférico vasogénico. La mayoría de las reacciones alérgicas suelen tener como síntoma predominante la afectación cutánea o mucosa, pero en la anafilaxia lo que indica su pronóstico y puede ocasionar la muerte, en minutos, es la aparición de hipotensión o compromiso respiratorio, o sea una reacción multisistémica aguda.
 
   En el hombre se presentan dos tipos de reacción anafiláctica: la general y la local, y el hecho de que se desarrolle un tipo u otro depende de como penetre en el organismo la dosis de Ag causante del shock. 
   La forma generalizada de anafilaxia tiene más probabilidades de aparecer si el Ag se inyecta por vía parenteral: shock alergénico. Como el caso del suero heterólogo, o de un medicamento como la penicilina, o incluso por la picadura de un insecto.
   Los síntomas de esta reacción son disnea con broncoespasmo y edema de laringe, erupciones cutáneas y una hipotensión arterial que puede ir seguida de muerte.
 
   Si por parte de un Ag se pone directamente en contracto con la mucosa del aparto respiratorio de un individuo sensibilizado se desencadenarán las formas locales de anafilaxia, como p.e. la fiebre del heno o el asma.
   Si la mucosa intestinal de un individuo susceptible entra en contacto con el Ag apropiado, por ejemplo, nueces, pescado o fresa, se desarrollará una forma de reacción con síntomas intestinales, erupciones cutáneas, urticaria, y, algunas veces sintomatología asmática.