24.1ª.03 ETIOPATOGENIA.

             

  • Etiopatogenia.
  • Mecanismo fisiopatológico.
  • Fisiopatología de la regeneración postparalítica.
  • Lesiones histológicas nerviosas.
  
  
 
   ETIOPATOGENIA.
   Desde el punto de vista etiológico  las PF periféricas se pueden dividir en 3 grupos:
                                                                                 
   ▪   P.F. IDIOPATICAS:  - Parálisis Facial de Bell (75%).
                                 - Síndrome de Melkersson-Rosental.
                                                                                  
   ▪   P.F. PRIMARIAS:   - Síndrome de Ramsay-Hunt (7-15%)
                               - Tumores del VII par craneal.
                                                   
   ▪   P.F. SECUNDARIAS:  - Infecciosas: enfermedad de Lyme.
                                  - Infecciones óticas.
                                  - Traumatismos (5%): traumas de hueso temporal, etc. 
                                  - Arteriografías y embolizaciones.
                                  - Tumores extrafaciales.
                                  - Metástasis.
                                  - Anomalías vasculares.
                                  - Otras causas.
  
 
   En esta primera parte del tema nos referiremos solamente a la etiopatogenia de la PARALISIS FACIAL IDIOPATICA o de Bell.
    La etiología de la PFI ha sido por definición desconocida, por lo que durante muchos años se han propuesto múltiples teorias sobre su etiopatogenia, sin que ninguna haya sido unánimemente aceptada, incluso se ha propuesto una etiología multifactorial. Sigue siendo hoy un tema extraordinariamente controvertido.
    Las investigaciones realizadas durante los últimos 20 años han concluido en el descubrimiento de una etiología vírica para la PFI, que ha quedado suficientemente demostrada como causa etiológica única, no obstante consideramos de interés mencionar, aunque sólo sea como recuerdo histórico, el resto de teorías etiológicas que se han mantenido en algún momento:
 
   Viral.
   Como se ha expuesto en el capítulo introducción, ya en 1919 Antoni sugirió la posibilidad de una etiología primaria vírica, siendo la PF parte del complejo sintomático de una polineuritis, pero esta etiología no se retoma y admite hasta los años 70.
   Esta causa etiológica desencadenante es la que única que hasta el momento actual ha presentado argumentos clínicos, experimentales y epidemiológicos sólidos, estando en el momento actual universalmente admitida.