ALFENTANIL

 
   Es un potente analgésico opiode. Anestésico a grandes dosis. Dosis: como analgésico: 5-10 mcg/kg IV o MI. Inducción: 50-300 mcg/kg IV. Para evitar rigidez muscular administrar simultáneamente relajante muscular. Mantenimiento anestésico: bolos de 10 - 100 mcg/kg. Anestésico solo: bolo de 500-1000 mcg/kg, o en infusión de 1 a 8 mcg/kg/min. La potencia del alfentanyl es de la tercera a la cuarta parte de la del fentanyl, y su acción dura dos terceras partes menos. Latencia y duración rápidas. Reduce tono simpático y produce bradicardia. Produce vasodilatación periférica. Se asocia al alfentanyl mayor hipotensión arterial que con el fentanyl y el sufentanyl. El alfentanyl no produce cambios considerables en el flujo sanguíneo y tasa metabólica cerebrales, y tampoco en la presión intracraneana. Se liga a las proteínas en un 92%. Su inicio de acción es al minuto o a los 2 minutos en administración IV, 5 minutos IM, y 10 minutos vía peridural. Efecto máximo: 1 a 2 minutos en IV, 15 minutos IM, y menor de 30 minutos vía epidural. La depresión respiratoria y circulatoria es potenciada por benzodiazepinas, narcóticos, agentes halogenados, N2O. La analgesia se potencia con la administración de alfa-2 agonistas (clonidina, adrenalina). La adición de adrenalina al alfentanyl epidural provoca mayor duración analgésico y mayor bloqueo motor. Se reduce su eliminación y mayor depresión respiratoria con la administración concomitante de eritromicina. Efectos depresores pueden ser revertidos con naloxona. La bradicardia responde con atropina. El alfentanyl cruza la barrera placentaria. El alfentanyl epidural puede causar depresión respiratoria inclusive 8 horas después de su administración, náuseas, vómitos y retención urinaria. La difenhidramina (Benadryl) 12.5 a 25 mg IV/IM yugulan el prurito, la metoclopramida (Plasyl, Primperan) 10 mg IV la náusea y vómito. Efectos secundarios: bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria, euforia, disforia, náuseas, vómito, espasmo de vías biliares, retardo en el vaciamiento gástrico, miosis, rigidez muscular, prurito.
 
   <(F.): Alfentanil: c'est un analgésique opioïde potenter. Anesthésique en grandes doses. Dosage : comme nalgésique : 5-10 mcg/kg IV ou MI. Induction : 50-300 mcg/kg IV. Pour éviter la raideur musculaire, administrer simultanément un relaxant musculaire. Entretien anesthésique : bolus de 10 à 100 mcg/kg. Anesthésie seulement : bolus de 500-1000 mcg/kg, ou perfusion de 1 à 8 mcg/kg/min. La puissance de l'alfentanyl est d'un tiers à un quart de celle du fentanyl, et son action dure deux tiers de moins. Temps de latence et durée rapides. Il réduit le tonus sympathique et produit une bradycardie. Produit une vasodilatation périphérique. Elle est associée à une hypotension artérielle alfentanyl plus élevée qu'avec le fentanyl et le sufentanyl. L'alfentanyl n'entraîne pas de modifications importantes du débit sanguin cérébral et du taux métabolique, ni de la pression intracrânienne. Il se lie aux protéines à 92%. Son début d'action est à la minute ou 2 minutes en administration IV, 5 minutes IM, et 10 minutes par épidurale. Effet maximal : 1 à 2 minutes en IV, 15 minutes en IM, et moins de 30 minutes par épidurale. La dépression respiratoire et circulatoire est renforcée par les benzodiazépines, les narcotiques, les agents halogénés, le N2O. L'analgésie est potentialisée par l'administration d'agonistes alpha-2 (clonidine, adrénaline). L'ajout d'adrénaline à l'alfentanyl épidural entraîne une plus longue durée analgésique et un blocage moteur plus important. L'élimination et l'augmentation de la dépression respiratoire sont réduites par l'administration concomitante d'érythromycine. Les effets dépresseurs peuvent être inversés avec la naloxone. La bradycardie réagit par l'atropine. L'alfentanyl traverse la barrière placentaire. L'épidurale d'alfentanyl peut causer une dépression respiratoire jusqu'à 8 heures après l'administration, des nausées, des vomissements et une rétention urinaire. Diphenhydramine (Benadryl) 12,5 à 25 mg IV/IM prurit au yugulan, métoclopramide (Plasyl, Primperan) 10 mg IV nausées et vomissements. Effets secondaires : bradycardie, hypotension, dépression respiratoire, euphorie, dysphorie, nausées, vomissements, spasmes des voies biliaires, retard dans la vidange gastrique, myosis, raideur musculaire, démangeaisons.

   <(In.): Alfentanil: it's a potent opioid analgesic. Anesthetic in large doses. Dosage: as nalgesic: 5-10 mcg/kg IV or MI. Induction: 50-300 mcg/kg IV. To avoid muscle stiffness, administer muscle relaxant simultaneously. Anaesthetic maintenance: boluses of 10 - 100 mcg/kg. Anesthetic only: bolus of 500-1000 mcg/kg, or infusion of 1 to 8 mcg/kg/min. The potency of alfentanyl is one third to one quarter of that of fentanyl, and its action lasts two thirds less. Fast latency and duration. It reduces sympathetic tone and produces bradycardia. Produces peripheral vasodilatation. It is associated with alfentanyl higher arterial hypotension than with fentanyl and sufentanyl. Alfentanyl does not produce significant changes in brain blood flow and metabolic rate, nor in intracranial pressure. It binds to proteins by 92%. Its onset of action is at minute or 2 minutes in IV administration, 5 minutes IM, and 10 minutes via epidural. Maximum effect: 1 to 2 minutes in IV, 15 minutes IM, and less than 30 minutes via epidural. Respiratory and circulatory depression is enhanced by benzodiazepines, narcotics, halogenated agents, N2O. Analgesia is potentiated with the administration of alpha-2 agonists (clonidine, adrenaline). The addition of adrenaline to epidural alfentanyl leads to longer analgesic duration and greater motor blockage. Elimination and increased respiratory depression are reduced with concomitant administration of erythromycin. Depressant effects can be reversed with naloxone. Bradycardia responds with atropine. Alfentanyl crosses the placental barrier. Alfentanyl epidural may cause respiratory depression up to 8 hours after administration, nausea, vomiting and urinary retention. Diphenhydramine (Benadryl) 12.5 to 25 mg IV/IM yugulan pruritus, metoclopramide (Plasyl, Primperan) 10 mg IV nausea and vomiting. Side effects: bradycardia, hypotension, respiratory depression, euphoria, dysphoria, nausea, vomiting, spasm of bile ducts, delay in gastric emptying, myosis, muscle stiffness, itching.
 
 
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